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　　今年1月，广东省委、省政府召开全省卫生工作会议，首次提出建设“卫生强省”，并出台了《广东省委、省政府关于建设卫生强省的决定》……

　　今年1月，广东省委、省政府召开全省卫生工作会议，首次提出建设“卫生强省”，并出台了《广东省委、省政府关于建设卫生强省的决定》。为此，今年江门政府工作报告也首次提出“健康江门”的概念，要求制定卫生强市、卫生强县行动方案，重点实施“强基创优”行动计划，完善医保、医疗、医药“三药”联动机制。并重点要求加强基层医疗卫生服务体系建设硬件的英文缩写，推进乡镇卫生院及村卫生站建设。

　　在分组审议中，代表及市卫计局等相关部门列席人员就“基层医疗建设”这一主题展开热议，提出了许多独到的见解和建议。

　　“我们曾去过许多基层卫生院调研，发现了很多问题，有许多卫生院的医生和居然在上班时间玩手机、看小说，他们说不管干不干活拿的钱都一样，做事何必上心？”市代表、市中心医院副院长廖勇彬说。

　　2009年新医改正式实施，其中，“收支两条线”（即针对非营利性医疗机构，其收入全部上缴政府，支出全部由政府下拨，收支两条线互不交叉）财政补偿政策是改革的一项重要举措。对此，市代表、市妇幼保健院医务科科长陈永梅认为，把创收上缴再按需分配，大大打击了积极性。而目前，政策是在激活基础医疗发展，收支两条线不再封顶，而是实施按绩效考核分配收入的方式。

　　既然已经采取了绩效考核制，为何基层卫生院的工作人员仍如此懒散？对此，廖勇彬认为，这说明绩效考核制并没有真正实施下去，基层卫生院的建设思路也仍然不够清晰，“没有明确的发展方向，没有严格完善的考核制度，即使是正确的改革思路也很难执行下去。”

　　来自新会团的市代表廖振明曾经亲自走访过乡镇卫生院，“从接诊、看病、打针硬件的英文缩写、开药、财务甚至是清洁，几乎都是一个人‘一条龙服务’，不但硬件设施落后，而且管理服务水平也跟不上，看了让人忍不住流眼泪。”廖振明说道。

　　据市卫计局局长宋华介绍，卫生院都是属地管理，目前全市60多个乡镇，每年经过PK后，向5家卫生院给予财政支持。在卫生院的建设上，主要是依靠当地的财政解决。但从今年开始，省里也开始关注卫生院的改造，台开恩三市卫生院的改造也提上了议程，目前已上报了30多家卫生院进行改造。市一级也在争取给乡镇更多的政策支持，2015年全市已有15家卫生院进行了改扩建。

　　事实上，基层卫生院的设立，初衷就是为了防疫、应急和应对一些常规的病症，但是现在的基层卫生院根本没有达到这些目的。廖勇彬表示，目前，江门分级治疗的体系还未确立，分配的制度也跟不上，“在国外，病人去大医院就诊必须携带社区医院的推荐信电脑硬件设施介绍，否则大医院有权退回电脑硬件设施介绍，这种形式我们是不是也可以效仿？”

　　据了解，目前江门有1053条行政村，但很多村都没有卫生院或卫生站，这些空白需要逐步填补，同时。陈永梅表示，新会提出探索三区一市的综合性医院，这个模式在许多地区早已实行集团化，“例如江门市中心医院的医生与恩平建立联系，在恩平设立一个点，病人在镇卫生院进行检查后由江门市中心医院的专家出报告。”陈永梅解释，这样一来，老百姓就不需要到市级医院看病，而是让基层的医生根据专家的报告出处方，极大地提高了群众对基层医院的信任度。同时电脑硬件设施介绍，通过平台形成远程网络医院，也能解决基层医疗人才的短缺难题。

　　“现在，医疗体系的建设还并不完善，基层医疗水平也跟不上，大医院的压力大，这是很大的问题。”因此，廖勇彬建议，江门现在有了地方立法权，那么是否可以制定一些针对江门医疗环境现状的法律法规，“医疗工作的开展必须有法可依，这样我们大家都能够得到保障”。

　　“目前，全市共有乡村医生998人，平均年龄53.4岁，其中绝大部分都是以前的赤脚医生。”在分组审议中，宋华给出了这样一组数据。“医疗是人民群众最关注的事情，一个破烂不堪、设施陈旧、医生不靠谱的卫生院如何让百姓放心？”恩平市市长薛卫东说道。而事实上，人才短缺一直是基层医疗建设道路中一道十分难以跨越的鸿沟硬件的英文缩写。

　　国家在2009年实施新医改的目的就是为乡镇卫生院留人才，出发点很好，理论设计也很好，但在实际操作中出现了问题。“所有人吃‘大锅饭’，骨干医生工作任务多，但收入却不比其他人多，这就导致乡镇卫生院人才流失量急剧增大。”宋华表示，江门虽然及时意识到问题，并做了相应调整，但与珠三角其他城市也有很大的差别，“普遍待遇偏低，基层生活、工作环境不好，这些问题都是阻碍人才引进、防止人才流失的硬伤”。

　　如何留住乡村医生，吸引更多人才积极走进基层？针对这个难题硬件的英文缩写，陈永梅提出了自己的建议，即落实乡医补贴，扩大省财政补贴范围，提高乡村医生的合理收入；加强政策引导，鼓励卫生人才扎根农村。

　　根据《广东省农村卫生站医生补贴办法》，目前江门仅恩平市列入了省财政“一村一站一万元”专项资金补助范围，其余地区的补贴资金均由市、县级配套落实，地方财政压力较大。“所以建议江门也积极向省争取将台山市、开平市纳入‘一村一站一万元’省财政补贴范围。”陈永梅说。

　　而另一方面，陈永梅也建议江门向省相关的行政部门争取对长期在农村卫生站工作的中青年卫生技术人员（尤其是镇卫生院或社区卫生服务中心派驻的）职称晋升，给予适当倾斜，在职称晋升等方面放宽条件、对目前由镇卫生院或社区卫生服务中心派驻的，且长期在农村卫生站工作的卫生技术人员，在待遇方面给予适当倾斜。通过政策优惠，鼓励农村卫生人才留在农村，安心工作。

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